Phương pháp xét nghiệm và chẩn đoán Trùng roi sinh dục nữ
Chẩn đoán xác định Trichomonas vaginalis, cần khai thác tiền sử, triệu chứng lâm sàng và dựa vào các xét nghiệm: Soi tươi tìm Trichomonas, nuôi cấy, khuếch đại acid nucleic,… Phụ nữ kiểm tra nhiễm Trichomonas cần được sàng lọc cả Chlamydia và lậu cầu.
Ở phụ nữ, soi tươi dịch tiết âm đạo là bước đầu để đánh giá tình trạng nhiễm Trichomonas;
Phản ứng khuếch đại acid nucleic hay PCR: Độ nhạy và độ đặc hiệu cao, tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán Trichomonas vaginalis;
Test nhanh kháng nguyên;
Nuôi cấy;
Sinh thiết cổ tử cung;
Ở nam giới, chẩn đoán viêm niệu đạo do Trichomonas: Nuôi cấy và PCR nước tiểu hoặc dịch phết niệu đạo.
Cần chẩn đoán phân biệt nhiễm Trichomonas với các nguyên nhân khác:
Ở phụ nữ, dịch tiết âm đạo là triệu chứng không đặc hiệu, có thể gặp trong nhiễm trùng cổ tử cung (lậu cầu, Chlamydia,…), nhiễm trùng âm đạo (do vi khuẩn, nhiễm Candida,…) và tình trạng mề đay dị ứng.
Ở nam giới, viêm niệu đạo có thể gặp trong bệnh lậu cầu, nhiễm Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium,…
Phương pháp điều trị trùng roi sinh dục nữ
Trường hợp nhiễm Trichomonas, bệnh nhân và bạn tình cần được điều trị để giảm triệu chứng và nguy cơ lây nhiễm, biến chứng. Có thể lựa chọn một trong các phác đồ:
Metronidazole 500 mg, uống 02 viên/ngày/7 ngày (kiêng uống rượu bia đến khi dừng thuốc metronidazole 24 giờ hoặc tinidazole sau 72 giờ).
Metronidazole 250 mg, đặt âm đạo trong 10 ngày hoặc Metronidazole uống liều duy nhất 2 g/ngày.
Bệnh nhân dị ứng hoặc không uống được metronidazole, có thể thay thế bằng tinidazole 500 mg uống 04 viên, liều duy nhất.
Phụ nữ có thai nhiễm Trichomonas không có triệu chứng lâm sàng, không có khuyến cáo điều trị. Trong trường hợp có triệu chứng lâm sàng, không sử dụng metronidazole cho phụ nữ có thai 3 tháng đầu. Từ tháng thứ 4 có thể sử dụng metronidazole đường toàn thân hoặc uống liều duy nhất 2g/ ngày hoặc metronidazole 500 mg, uống 02 viên/ ngày/07 ngày.
Các biện pháp điều trị khác:
Hạn chế quan hệ tình dục, sử dụng bao cao su khi quan hệ đến khi khỏi bệnh. Ngoài ra, có thể sử dụng acid lactic, ascorbic để tạo môi trường acid cho âm đạo, sử dụng lactobacillus sống,… Cần theo dõi bệnh nhân, xét nghiệm bệnh phẩm ở âm đạo sau 3 tuần điều trị để xác định tình trạng khỏi bệnh.
Điều trị kết hợp với các thuốc diệt nấm và vi khuẩn có thể phát sinh.
Thường xuyên vệ sinh bộ phận sinh dục để làm giảm mức độ viêm nhiễm.
