Lưu ý chung
Chẩn đoán rối loạn giấc ngủ:
Modafinil chỉ nên được sử dụng cho những bệnh nhân đã được đánh giá đầy đủ về tình trạng buồn ngủ quá mức của họ và đã được chẩn đoán chứng ngủ rũ theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICSD.
Phát ban nghiêm trọng, bao gồm hội chứng Stevens – Johnson, thuốc và hoại tử biểu bì nhiễm độc
Phát ban với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân:
Phát ban nghiêm trọng cần nhập viện và ngừng điều trị đã được báo cáo khi sử dụng modafinil, xảy ra trong vòng 1 đến 5 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Modafinil nên được ngưng khi có dấu hiệu phát ban đầu tiên và không sử dụng lại.
Các trường hợp hiếm gặp phát ban nghiêm trọng hoặc đe dọa đến tính mạng, bao gồm Hội chứng Stevens – Johnson (SJS), hoại tử biểu bì do nhiễm độc (TEN), và hội chứng phát ban do thuốc với tăng bạch cầu ái toan và nhiều triệu chứng toàn thân (DRESS) đã được báo cáo ở người lớn và trẻ em theo các báo cáo trên toàn thế giới .
Phản ứng quá mẫn đa cơ quan:
Mặc dù có một số báo cáo hạn chế, phản ứng quá mẫn đa cơ quan có thể dẫn đến nhập viện hoặc đe dọa tính mạng.
Không có yếu tố nào được biết đến để dự đoán nguy cơ xảy ra hoặc mức độ nghiêm trọng của phản ứng quá mẫn đa cơ quan liên quan đến modafinil.
Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn này rất đa dạng, tuy nhiên, bệnh nhân thường biểu hiện sốt và phát ban liên quan đến các hệ thống cơ quan khác. Các biểu hiện liên quan khác bao gồm viêm cơ tim, viêm gan, bất thường xét nghiệm chức năng gan, bất thường huyết học (ví dụ, tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu), ngứa và suy nhược.
Nếu nghi ngờ phản ứng quá mẫn đa cơ quan, nên ngừng dùng modafinil.
Rối loạn tâm thần:
Bệnh nhân cần được theo dõi sự phát triển của rối loạn tâm thần hoặc đợt cấp của các rối loạn tâm thần đã có từ trước ở mỗi lần điều chỉnh liều và sau đó thường xuyên trong suốt quá trình điều trị.
Cần thận trọng khi dùng modafinil cho bệnh nhân có tiền sử rối loạn tâm thần bao gồm rối loạn tâm thần, trầm cảm, hưng cảm, lo âu lớn, kích động, mất ngủ hoặc lạm dụng chất kích thích.
Chứng lo âu:
Modafinil có liên quan đến việc khởi phát hoặc làm trầm trọng thêm chứng lo âu.
Hành vi liên quan đến tự tử:
Hành vi liên quan đến tự tử (bao gồm cả nỗ lực tự sát và ý định tự tử) đã được báo cáo ở những bệnh nhân được điều trị bằng modafinil.
Các triệu chứng loạn thần hoặc hưng cảm:
Modafinil có liên quan đến việc khởi phát hoặc làm xấu đi các triệu chứng loạn thần hoặc các triệu chứng hưng cảm (bao gồm ảo giác, hoang tưởng, kích động hoặc hưng cảm).
Rối loạn lưỡng cực:
Cần thận trọng khi sử dụng modafinil ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn lưỡng cực đồng mắc vì lo lắng về khả năng xuất hiện giai đoạn hỗn hợp/hưng cảm ở những bệnh nhân này.
Hành vi hung hăng hoặc thù địch:
Modafinil có thể gây ra sự khởi đầu hoặc trở nên tồi tệ hơn của hành vi hung hăng hoặc thù địch.
Nguy cơ tim mạch:
Điện tâm đồ được khuyến cáo ở tất cả bệnh nhân trước khi bắt đầu điều trị bằng modafinil. Bệnh nhân có phát hiện bất thường nên được đánh giá và điều trị chuyên khoa thêm trước khi xem xét điều trị bằng modafinil.
Mất ngủ:
Vì modafinil thúc đẩy sự tỉnh táo, nên cần thận trọng với các dấu hiệu mất ngủ.
Bệnh nhân sử dụng các biện pháp tránh thai có chứa steroid:
Vì hiệu quả của các biện pháp tránh thai steroid có thể bị giảm khi sử dụng với modafinil, nên các phương pháp tránh thai thay thế hoặc đồng thời được khuyến cáo, và trong hai tháng sau khi ngừng modafinil.
Lạm dụng:
Trong khi các nghiên cứu với modafinil đã chứng minh khả năng phụ thuộc, không thể loại trừ hoàn toàn khả năng phụ thuộc khi sử dụng lâu dài.
Cần thận trọng khi sử dụng modafinil cho bệnh nhân có tiền sử lạm dụng rượu, ma túy hoặc chất gây nghiện bất hợp pháp.
Lưu ý với phụ nữ có thai
Modafinil không nên được sử dụng trong khi mang thai.
Phụ nữ có khả năng sinh con phải sử dụng các biện pháp tránh thai hiệu quả. Vì modafinil có thể làm giảm hiệu quả của biện pháp tránh thai bằng đường uống, nên cần có các phương pháp tránh thai bổ sung thay thế.
Lưu ý với phụ nữ cho con bú
Không nên sử dụng trong thời kỳ cho con bú.
Lưu ý khi lái xe và vận hành máy móc
Những bệnh nhân có mức độ buồn ngủ bất thường khi dùng modafinil nên được thông báo rằng mức độ tỉnh táo của họ có thể không trở lại bình thường.
Bệnh nhân buồn ngủ quá mức, bao gồm cả những người đang dùng modafinil nên thường xuyên được đánh giá lại mức độ buồn ngủ và có thể thì nên tránh lái xe hoặc bất kỳ hoạt động nguy hiểm nào khác.
Các tác dụng không mong muốn như mờ mắt hoặc chóng mặt cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng lái xe.
